Vous avez le droit de choisir
Avortement par instruments
L’avortement par instruments à la clinique médicale Fémina ne nécessite qu’une seule visite d’une durée moyenne de 3 h. Il est possible pour les grossesses de moins de 12 semaines (en comptant depuis le premier jour de votre dernière menstruation). L’intervention est faite par la méthode de dilatation et aspiration et dure environ 8 à 10 minutes. Grâce aux médicaments utilisés durant l’intervention, la douleur est minime, souvent nulle, et la majorité des patientes n’ont pas de souvenirs de la procédure chirurgicale.
Durant l’intervention, vous aurez à vos côtés une infirmière chaleureuse et attentive à vos besoins physiques et émotionnels. Une période de récupération d’environ une heure dans notre salle de repos sera nécessaire après l’intervention. Votre accompagnateur(trice), ne pourra pas assister à la procédure. Dès le lendemain, vous pourrez reprendre vos activités habituelles, mais vous devrez éviter les exercices intenses. Pour une durée de 24 h après l’avortement, vous devrez vous abstenir de conduire un véhicule. Cette intervention n’affecte pas la fertilité de la femme. Il est possible de retomber enceinte dans les semaines suivant l’avortement, d’où l’importance d’une contraception efficace et adéquate pour vous.
- Avoir en main votre carte d’assurance maladie du Québec (RAMQ) valide, d’une attestation transitoire de la RAMQ ou de votre document PFSI. Cela vous assurera d’obtenir nos services sans frais. Autrement, il faudra prévoir débourser les frais que notre secrétaire vous indiquera.
- Connaître la date du début de votre dernière menstruation normale.
- Nous mentionner si vous êtes diabétique sous insuline.
Avant le rendez-vous, assurez-vous de :
- Être à jeun 3 h avant le rendez-vous (aucune alimentation liquide ou solide).
- Ne pas boire d’alcool ou consommer de drogue 24 h avant et après votre rendez-vous.
- Prendre votre médication de prescription, si vous en avez, à l’heure habituelle.
- Remplir le questionnaire en ligne.
Une fois sur place, après avoir lu les documents d’information pré et post avortement, vous serez appelée par la conseillère pour une entrevue préparatoire. Il ne s’agit pas d’une évaluation sur les raisons qui motivent votre choix, mais plutôt une occasion de valider votre questionnaire médical et répondre à vos questions.
Peu après l’entrevue avec la conseillère, l’infirmière de la salle de repos vous appellera pour vous préparer à l’intervention. Elle vous remettra une jaquette et vous pourrez utiliser notre salle de toilette privée pour vous changer. Un prélèvement d’urine sera nécessaire pour effectuer le test servant à détecter la chlamydia et la gonorrhée (ITSS). Ensuite, elle vous indiquera un endroit pour déposer vos vêtements ainsi qu’un lit confortable pour vous étendre en attendant qu’on vienne vous chercher.
Dans la salle d’opération, une échographie sera d’abord effectuée. Une fois l’échographie terminée, on vous demandera de vous installer en position gynécologique.
De plus, on installera dans une veine du bras un tube de plastique (cathéter) qui servira à administrer les médicaments adaptés aux besoins de chaque patiente. Ce cathéter sera laissé en place jusqu’au moment où vous quitterez la clinique. Tout ceci pour faire en sorte que l’avortement se déroule dans les conditions les plus sécuritaires qui soient. C’est à l’aide de ce cathéter que l’infirmière prélèvera quelques gouttes de sang pour déterminer une partie de votre groupe sanguin qu’on appelle facteur Rhésus (Rh) si vous êtes à plus de 8 semaines. Environ 15 % de la population ne possède pas ce facteur. Si c’est votre cas, vous êtes Rhésus négatif et l’infirmière vous administrera une solution d’immunoglobulines (qui s’apparente à un vaccin) pour vous éviter de produire des anticorps qui pourraient nuire à une prochaine grossesse.
La très grande majorité des patientes reçoit, par le tube installé dans la veine, une dose d’analgésique puissant afin de réduire le plus possible la douleur et/ou l’anxiété qui peuvent survenir durant l’intervention. Chaque patiente a des besoins spécifiques et nous y sommes très attentifs. Encore là, soyez assurée que nous utilisons les médicaments les plus sécuritaires à des doses que nous adaptons selon les situations.
Après avoir préparé ses instruments, le médecin commencera l’intervention en introduisant dans le vagin un spéculum réchauffé. Vient ensuite l’anesthésie locale qui permettra d’insensibiliser le col de votre utérus. La technique d’avortement utilisée, soit la dilatation et aspiration, est celle qui est reconnue comme étant la plus sûre. La procédure chirurgicale dure environ 8 à 10 minutes.
Après un avortement, il est important de prendre soin de vous physiquement, mais aussi émotivement. Il est normal de vivre, de ressentir diverses émotions comme la tristesse, la colère… de se sentir libérée ou fière de son choix. Il est aussi possible que vous n’ayez pas envie d’avoir de relations sexuelles, il est important de respecter votre rythme. Chaque femme réagit de façon différente. Physiquement, nous vous suggérons de bien vous reposer la journée même. La majorité des femmes sont prêtes à reprendre leurs activités normales dès le lendemain. Il est préférable d’attendre une semaine pour les activités physiques très intenses. Vos symptômes de grossesse devraient diminuer dans les jours qui suivent l’avortement.
Avortement par médicaments
L’avortement par médicaments à la clinique médicale Fémina implique un premier rendez-vous en clinique et un suivi téléphonique. Il est possible pour les grossesses de moins de 9 semaines (en comptant depuis le premier jour de votre dernière menstruation). Les médicaments utilisés sont la mifépristone, qui arrête la grossesse, et le misoprostol, qui expulse le contenu utérin. La mifépristone est, généralement, administrée à la clinique lors de la première visite. Vous devez prendre le misoprostol à la maison de 24 à 48 h plus tard. Il s’agit, en fait, d’une fausse couche provoquée par les médicaments. Le processus d’expulsion peut s’étaler sur plusieurs heures.
Les douleurs et les saignements sont variables selon les cas, de minimes (comme une menstruation) à sévères (surtout le jour de l’expulsion). La présence d’une personne aidante est requise le deuxième jour lors de l’expulsion. Si personne n’est au courant de votre situation, cette méthode d’avortement n’est pas recommandée. Vous devrez vous absenter du travail ou de l’école pour 2 jours au minimum : le jour de votre 1er rendez-vous, le lendemain ou surlendemain lors de l’expulsion. Le succès de la procédure ne sera évalué qu’au suivi téléphonique de contrôle 2 à 3 semaines plus tard. Environ 5 % des patientes devront subir, dans les semaines suivantes, un curetage pour avortement incomplet. Certaines femmes vont avoir des saignements jusqu’à 3 à 4 semaines et parfois même jusqu’à la première menstruation. Cette intervention n’affecte pas la fertilité de la femme. Il est possible de retomber enceinte dans les semaines suivant l’avortement, même pendant les saignements, d’où l’importance d’une contraception efficace et adéquate pour vous.
- Avoir en main votre carte d’assurance maladie du Québec (RAMQ) valide ou une attestation transitoire de la RAMQ. Cela vous assurera d’obtenir nos services sans frais. Si vous n’êtes pas détentrice d’une carte de la RAMQ, il faudra prévoir débourser les frais que notre secrétaire vous indiquera.
- Connaître la date du début de votre dernière menstruation normale.
- Nous mentionner si vous êtes diabétique sous insuline.
Avant le rendez-vous, assurez-vous de :
- Être à jeun 3 heures avant le rendez-vous (aucune alimentation liquide ou solide) (si vous n’êtes pas certaine du choix de la méthode).
- Ne pas boire d’alcool ou consommer de drogue 24 h avant et après votre rendez-vous.
- Prendre votre médication de prescription, si vous en avez, à l’heure habituelle.
- Remplir le questionnaire en ligne.
Une fois sur place, après avoir lu les documents d’information pré et post-avortement, vous serez appelée par la conseillère pour une entrevue préparatoire. Il ne s’agit pas d’une évaluation sur les raisons qui motivent votre choix, mais plutôt une occasion de valider votre questionnaire médical et répondre à vos questions. C’est lors de cette entrevue que votre choix de la méthode, chirurgicale ou médicale, se précisera. Un prélèvement d’urine sera nécessaire pour effectuer le test servant à détecter la chlamydia et la gonorrhée (ITSS).
La mifépristone est une antihormone. Elle agit en bloquant l’effet de la progestérone, une hormone nécessaire à la poursuite de la grossesse. Le misoprostol est une prostaglandine qui provoque des contractions de l’utérus et la dilatation du col de l’utérus, aidant à l’expulsion du contenu utérin. La mifépristone et le misoprostol fonctionnent ensemble pour interrompre la grossesse.
Avant de recevoir les médicaments, vous discuterez avec votre équipe de médecin et infirmière. Une échographie sera faite. Si nous évaluons que votre grossesse est d’au plus 63 jours depuis le début de votre dernière menstruation et qu’une interruption de grossesse par médicaments est adaptée pour vous, alors vous pourriez être admissible à débuter le traitement.
La prise de médicaments se fait en deux étapes :
- Un (1) comprimé de mifépristone sera pris par la bouche tel qu’indiqué par votre équipe médicale. Certaines femmes peuvent avoir des saignements entre la première et la deuxième étape du traitement. Contactez-nous au besoin selon la grille horaire indiquée sur votre document de départ.
- De 24 à 48 h après avoir pris la mifépristone, vous devez prendre les comprimés de misoprostol. Vous décidez du moment où vous prendrez les comprimés à l’intérieur de cette période. Planifiez cette étape pour qu’elle s’adapte à votre horaire quotidien. Vous devez prendre les quatre (4) comprimés de misoprostol en une seule dose en les plaçant dans votre bouche, entre la joue et la gencive, pendant 30 minutes. Les fragments restants après 30 minutes doivent être avalés avec de l’eau. Par la suite, attendez-vous à avoir des saignements vaginaux, des crampes et à évacuer des tissus de grossesse. Ceci se produit fréquemment dans les quatre heures, mais peut parfois se produire à n’importe quel moment entre 30 minutes et 48 h après la prise du misoprostol. Il est recommandé de se reposer pendant 3 h après avoir pris les comprimés de misoprostol. Les saignements durent en moyenne 11 jours et peuvent être abondants pour 2 à 3 jours.
Saignements vaginaux :
- Ils débutent habituellement dans les 4 heures suivant la prise des comprimés de misoprostol et la plupart des femmes verront l’apparition de leurs saignements dans les 48 premières heures.
- Ils peuvent varier de légers à abondants. Ils sont en général plus abondants que les règles normales, mais ils devraient diminuer une fois les tissus de grossesse expulsés.
- Il est normal de voir des caillots et des tissus, mais cela n’indique pas toujours que le contenu utérin est expulsé. Le rendez-vous de suivi est très important pour confirmer l’interruption de la grossesse.
- Parfois ils ont lieu après la prise de la mifépristone et avant la prise du misoprostol.
- Ils durent en moyenne 11 jours. Des saignements légers peuvent continuer pendant 30 jours ou plus, mais ils ne durent normalement pas au-delà des premières règles après le traitement.
Crampes abdominales :
- Elles peuvent débuter dans les 4 h suivant la prise des comprimés de misoprostol.
- Elles peuvent varier de légères à sévères et elles sont habituellement plus importantes que les crampes menstruelles normales. Les crampes importantes devraient diminuer une fois les tissus expulsés et ne durent généralement pas plus de 24 h.
Vos symptômes de grossesse devraient disparaître après une semaine, sinon vous devez nous contacter pour devancer votre visite de contrôle.
Faire le bon choix pour soi
Tableau comparatif
Afin de vous aider à choisir le type d’avortement qui convient à votre situation, voici les réponses aux questions les plus communes sur le sujet, assemblées dans un tableau comparatif.
| Avortement par instruments (chirurgical) | Avortement par médicaments | |
|---|---|---|
| Quand l'avortement peut-il être offert à notre clinique? |
Jusqu'à 12 semaines de grossesse. - Dès qu'un sac gestationnel est visible dans l'utérus à l'échographie (environ 5 semaines après le 1er jour de votre dernière menstruation). |
Pour les grossesses de moins de 9 semaines (en comptant depuis le 1er jour de votre dernière menstruation). - Dès que vous avez un test de grossesse positif, mais préférablement quand un sac de grossesse est visible dans l'utérus à l'échographie. - Méthode contre-indiquée si vous demeurez à plus de 2 h de la clinique ou d'un hôpital ou encore si vous prévoyez voyager dans les deux semaines suivant la prise de la première étape. |
| Frais | Gratuit avec votre carte RAMQ valide. - Sans carte valide : prix disponible sur demande à notre préposée à l’accueil. |
Gratuit avec votre carte RAMQ valide. - Sans carte valide : prix disponible sur demande à notre préposée à l’accueil. |
| Comment ça fonctionne? | Lorsque vous êtes sous sédation consciente, le médecin, assisté de l'infirmière, aspire doucement le contenu de votre utérus et s'assure par un léger curetage que l'utérus est vide. | Un 1er médicament (mifépristone) est pris à la clinique pour arrêter la grossesse et un 2e médicament(misoprostol) est pris à la maison entre 24 et 48 h plus tard pour provoquer des contractions utérines qui vont expulser le contenu utérin. - Ce délai de 24 à 48 h n'est pas flexible, il doit être respecté. |
| Combien de rendez-vous sont nécessaires? | Une seule visite d'environ 3 h incluant l'inscription, le counseling, la procédure (10 minutes) et la période de repos à la clinique, obligatoire. | Un premier rendez-vous à la clinique, puis le 2ième téléphonique, 14 à 21 jours après le 1er et parfois (rarement un 3e rendez-vous. |
| Durée de la procédure | Habituellement moins de 10 minutes. | 95 % des avortements sont déclarés complets au rendez-vous téléphonique 2 à 3 semaines plus tard. |
| Douleur | Minime dans la majorité des cas grâce à la sédation consciente. | De légère à très forte particulièrement lors de l'expulsion du contenu utérin. - Des médicaments antidouleurs sont prescrits pour usage à domicile. |
| Quantité de saignements | Légers ou absents au début et parfois plus abondants entre le 3e et le 5e jour. - Après 1 semaine, les saignements ne devraient être que très légers, mais peuvent durer jusqu'à 3 semaines. - Certaines femmes ne saignent pas du tout (rare). |
Peuvent être très abondants après la prise du misoprostol. - Des saignements légers peuvent persister jusqu’à la première menstruation. |
| Risque sur la fertilité future | Presque nul. Seulement en cas de complication majeure soit moins de 1 cas sur 1000 (syndrome d'Asherman). La fertilité revient immédiatement après la procédure. | Nul. La fertilité revient immédiatement après la procédure. |
| Contraception | L'installation d'un stérilet peut être effectuée lors de la procédure. | Pour les anovulants, il faut les débuter au 3e jour après le misoprostol. - Un stérilet peut être installé dès que l'avortement est considéré complet, mais idéalement après la 1re menstruation normale. |
| Risque d'échec | Il est extrêmement rare qu'une grossesse se poursuive après la procédure. - 1 à 2 % des cas vont nécessiter un curetage pour rétention de tissu (ceci n'est pas un échec, mais un risque normal associé à la procédure). |
Environ 1 % des grossesses vont continuer et nécessiteront un curetage. - Environ 4 % des cas vont nécessiter une 2e dose de misoprostol ou opteront pour un curetage afin de compléter l'avortement. |
| Complications possibles | 1 à 2 % de rétention placentaire nécessitant un 2e curetage. - Très rares : hémorragie, infection, lacération du col, perforation utérine, réaction anesthésique, synéchies (adhérences intra-utérines - syndrome d'Asherman). |
Environ 5 % d'hémorragie ou d'avortement incomplet nécessitant un curetage. - Très rare : allergie aux médicaments. - Exceptionnelle : infection sévère et dangereuse. |
| Effets secondaires | Nécessite l'utilisation de médicaments anesthésiques (sédation consciente) qui comportent certains effets secondaires à court terme, par exemple : nausées, étourdissements, vomissements (rares), amnésie (peut-être considérée comme un avantage par certaines femmes). | Mifépristone : peu ou pas d'effets secondaires. - Misoprostol : fortes crampes abdominales, diarrhée fréquente. Rarement : nausée, vomissements, maux de tête, étourdissements, fièvre et frissons. |
| Aspect émotionnel | Anxiété possible liée à la procédure, mais bien contrôlée par la sédation consciente et la présence d'un personnel attentif et empathique. | Anxiété liée à l'attente que l'avortement se produise et se complète. - Anxiété à l'idée de visualiser les produits de grossesse. |
| Le choix de poursuivre ou d'interrompre une grossesse est un événement marquant et peut faire naître une multitude d'émotions. Que ce soit pour approfondir une réflexion, pour ventiler ou échanger avec des personnes à l'oreille attentive et bienveillante, que ce soit avant ou après, il existe différentes ressources. | ||
| Confidentialité | Un dossier est créé à la clinique et n'est accessible que par notre personnel et par la Régie de l'assurance maladie du Québec. | Un dossier est créé à la clinique et n'est accessible que par notre personnel et par la Régie de l'assurance maladie du Québec. |
| Dois-je être accompagnée? | Oui, pour le retour au domicile. - Interdiction de conduire un véhicule moteur pour 24 h. |
Il est fortement recommandé qu'une personne soit présente avec vous à la maison pour vous offrir du soutien en cas de besoin lors de l'expulsion du contenu utérin. |
- Jusqu'à 12 semaines de grossesse
- - Dès qu’un sac gestationnel est visible dans l’utérus à l’échographie (environ 5 semaines après le 1er jour de votre dernière menstruation)
- Pour les grossesses de moins de 9 semaines (en comptant depuis le 1er jour de votre dernière menstruation)
- - Dès que vous avez un test de grossesse positif, mais préférablement quand un sac de grossesse est visible dans l’utérus à l’échographie
- - Méthode contre-indiquée si vous demeurez à plus de deux heures de la clinique ou d’un hôpital.
- Gratuit avec votre carte RAMQ valide
- - Sans carte : prix disponible sur demande à notre préposée à l’accueil
- Gratuit avec votre carte RAMQ valide
- - Sans carte : prix disponible sur demande à notre préposée à l’accueil
- Sous sédation consciente, le médecin, assisté de l’infirmière, aspire doucement le contenu de votre utérus et s'assure par un léger curetage que l'utérus est vide
- Un 1er médicament (mifépristone) est pris à la clinique pour arrêter la grossesse et un 2e médicament (misoprostol) est pris à la maison entre 24 et 48 heures plus tard pour provoquer des contractions utérines qui vont expulser la grossesse
- - Ce délai de 24 à 48 heures n'est pas flexible, il doit être respecté
- Une seule visite d'environ 3 heures incluant l'inscription, le counseling, la procédure (10 minutes) et la période de repos à la clinique (obligatoire, minimum de 60 minutes)
- Minimum 2 rendez-vous ; le 2e, 14 à 21 jours après le 1re et parfois, (rarement) un 3e rendez-vous
- Moins de 10 minutes habituellement
- 95% des avortements sont déclarés complets à la visite de contrôle 2 à 3 semaines plus tard
- Minime dans la majorité des cas grâce à la sédation consciente
- De légère à très forte particulièrement lors de l'expulsion de la grossesse
- - Des médicaments antidouleur sont prescrits pour usage à domicile
- Légers ou absents au début et parfois plus abondants entre le 3e et le 5e jour
- - Après 1 semaine, les saignements ne devraient être que très légers, mais peuvent durer jusqu'à 3 semaines
- - Certaines femmes ne saignent pas du tout (rare)
- Peuvent être très abondants après la prise du misoprostol (il faut accepter cela, le médicament provoque une fausse couche)
- - Des saignements légers peuvent persister jusqu’à la première menstruation
- Presque nul. Seulement en cas de complication majeure soit moins de 1 cas sur 1000. La fertilité revient immédiatement après la procédure.
- Nul. La fertilité revient immédiatement après la procédure.
- L'installation d'un stérilet peut être effectuée lors de la procédure
- Pour les anovulants, il faut les débuter au 3e jour après le misoprostol
- - Un stérilet peut être installé dès que l'avortement est considéré complet, mais idéalement après la 1re menstruation normale
- Il est extrêmement rare qu'une grossesse se poursuive après la procédure
- - 1 à 2 % des cas vont nécessiter un curetage pour rétention de tissu (ceci n'est pas un échec, mais un risque normal associé à la procédure)
- Environ 1% des grossesses vont continuer et nécessiteront un curetage
- - Environ 4% des cas vont nécessiter une 2e dose de misoprostol ou opteront pour un curetage afin de compléter l'avortement
- 1 à 2% de rétention placentaire nécessitant un 2e curetage
- - Très rares : hémorragie, infection, lacération du col, perforation utérine, réaction anesthésique
- Environ 5% d'hémorragie ou d'avortement incomplet nécessitant un curetage
- - Très rare : allergie aux médicaments
- - Exceptionnelle : infection sévère et dangereuse
- Nécessite l'utilisation de médicaments anesthésiques (sédation consciente) qui comportent certains effets secondaires à court terme, par exemple : nausées, étourdissements, vomissements (rares), amnésie (peut-être considérée comme un avantage par certaines femmes)
- Mifépristone : peu ou pas d'effets secondaires
- - Misoprostol : fortes crampes abdominales, diarrhée fréquente. Rarement : nausée, vomissements, maux de tête, étourdissements, fièvre et frissons
- Anxiété possible liée à la procédure, mais bien contrôlée par la sédation consciente et la présence d'un personnel attentif et empathique
- - Le choix de poursuivre ou d'interrompre une grossesse est un événement marquant et peut faire naître une multitude d'émotions. Que ce soit pour approfondir une réflexion, pour ventiler ou échanger avec des personnes à l'oreille attentive et bienveillante, que ce soit avant ou après, il existe différentes ressources. Vous pouvez consulter notre onglet "Ressources" pour trouver celle qui vous convient.
- Anxiété liée à l'attente que l'avortement se produise et se complète
- - Anxiété à l'idée de visualiser les produits de grossesse
- - Le choix de poursuivre ou d'interrompre une grossesse est un événement marquant et peut faire naître une multitude d'émotions. Que ce soit pour approfondir une réflexion, pour ventiler ou échanger avec des personnes à l'oreille attentive et bienveillante, que ce soit avant ou après, il existe différentes ressources. Vous pouvez consulter notre onglet "Ressources" pour trouver celle qui vous convient.
- Un dossier est créé à la clinique et n'est accessible que par notre personnel et par la Régie de l'assurance-maladie du Québec
- Un dossier est créé à la clinique et n'est accessible que par notre personnel et par la Régie de l'assurance-maladie du Québec
- Oui, pour le retour au domicile
- - Interdiction de conduire un véhicule moteur pour 24 heures
- Il est fortement recommandé qu'une personne soit présente avec vous à la maison pour vous offrir du soutien en cas de besoin lors de l'expulsion de la grossesse